Togo/Mise en œuvre de la contractualisation dans les hôpitaux : Prof. Moustapha Mijiyawa annonce un Audit en cours

Un audit est actuellement en cours d’élaboration pour s’assurer des cinq ans de mise en œuvre de l’approche contractuelle dans les hôpitaux du Togo. Le ministre de la santé et de l’hygiène publique, Moustapha Mijiyawa l’a annoncé ce jeudi 09 novembre 2023 lors de la dédicace de son ouvrage consacré à la contractualisation. Le livre intitulé « L’approche contractuelle dans les formations sanitaires publiques du Togo » est parue aux Éditions Harmattan depuis mars 2023.

Le système sanitaire du Togo, tout comme celui de bon nombre de pays en Afrique, va mal. Et il est important de mener la réflexion pour trouver une solution aux différents dysfonctionnements constatés dans les formations sanitaires publiques. Le ministre togolais de la santé, Moustapha Mijiyawa s’est donné à cet exercice scientifique et s’en sort avec un outil formidable pour pallier les maux qui minent les hôpitaux togolais. Ouvrage de 179 pages, il fait le diagnostic et l’analyse des difficultés que rencontrent les hôpitaux au Togo et en propose une approche de solution.

« Cet ouvrage est un livre de vulgarisation scientifique qui permet de faire un point sur la contractualisation et de la présenter afin que quelqu’un qui n’a pas été sur le terrain, puisse savoir ce qui s’est réellement passé (…) Ce livre est un condensé des résultats obtenus par l’approche contractuelle surtout sur plan financier » a indiqué Dr Eli Abévi Abbey, qui a présenté et fait la critique de l’ouvrage lors de la dédicace effectuée dans la salle Prof. Koffi AHADZI-NONOU de la présidence de l’Université de Lomé.

Tout est parti d’un constat fait et c’est sur la demande du président de la république. Et c’est grâce à cet engagement des autorités du pays accompagné des actions qu’est né cette approche qui fait ses preuves actuellement dans les hôpitaux publics du Togo.

« Lorsque l’idée avait commencé par faire son chemin, le chef de l’État m’avait demandé d’en faire une communication en conseil de ministres. Au terme de cette communication, j’ai eu des instructions, des orientations et parmi ces dernières, il y avait eu à rencontrer les différentes institutions nationales comme étrangères. C’est ainsi que j’ai rencontré le président de l’Assemblée nationale d’alors et il m’était demandé de présenter ma communication devant les honorables députés avec de différentes questions qui me sont posées. On a rencontré pendant un an presque tous les acteurs du système de santé au niveau national qu’international. Et tous les acteurs étaient unanime que le système sanitaire va mal et pour le principal mal était le déficit de gestion » a expliqué Prof. Moustapha Mijiyawa.

L’ouvrage a le mérite de retracer les grandes avancées obtenues à travers la mise en œuvre de la contractualisation. Selon l’auteur, qui se fait défenseur de cette approche, des avancées significatives sont enregistrées afin d’apporter de soulagement aux populations.

« Selon, l’ouvrage, la contractualisation a permis d’assainir la gestion dans les structures sanitaires en contractant avec une société privée qui se charge de tout ce qui qui est gestion qui entre et également de tous les intrants, qui fait les recettes, les dispatche et à la fin du processus reverse les bénéfices et bénéficie elle-même d’une part de ces recettes » a clarifié Dr. Abévi Abbey.

Cette approche n’a pas que des forces mais elle dispose aussi des faiblesses, ce que l’ouvrage a manqué de relever. Les détracteurs qui évoquent les limites de l’approche contractuelle n’ont de cesse d’exiger un audit sur les années de mise en œuvre de cette approche.

« Le livre n’a fait que présenté les aspects positifs de la contractualisation mais la démarche scientifique demande qu’on parle aussi de ce qui n’a pas marché. La deuxième limite est que nulle part dans le livre, on ne retrouve l’audit externe de ce système qui a été promu par les autorités mais l’auteur nous a répondu sur ce point qu’il y a un audit qui est en cours actuellement par un auditeur externe de l’OMS et nous attendons ensemble les résultats de cette évaluation » relève Dr. ABBEY.

Notons que l’ouvrage mise sur trois approches pour redorer le blason du système sanitaire du pays. Il s’agit de la contractualisation, le leasing et le partenariat public-privé.

Pascal Lossou